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他汀类药物会增加女性患甲状腺肿瘤的风险吗?

2020-01-15 16:31:07



  据台湾研究者报道,他汀类药物的常规使用,尤其针对女性,常常会与增加患甲状腺癌的风险联系起来。

  台北市亚东纪念医院的医生表示,和对照组未服用药物人相比较,定期服用他汀类药物的人群患甲状腺癌的 OR(比值比)为 1.4。而对于女性来说,OR 达到 1.43。这些数据来源于 Clinical Endocrinology 杂志的报道。

  最近,他汀类药物的作用可能不仅仅是有利于降低胆固醇的消息引起了关注。

  研究者表示:“一些观察研究揭露,使用他汀类药物可能会降低癌症的发病风险,甚至是一些特殊的癌症,例如结肠直肠癌、乳腺癌、前列腺癌等等。”

  然而,目前没有明确的数据可以显示,他汀类药物可能增加甲状腺癌的发病风险。台湾的研究小组对台湾 NHI(National Health Insurance)项目的 500 位年龄在 40 及以上,在 2008 至 2011 年间被诊断为患有恶性甲状腺肿瘤的患者进行研究观察,对照 2500 位健康市民。

  患者的平均年龄在 56 岁,其中三分之二为女性。

  研究者首先考虑了病人本身高血脂对患甲状腺癌的影响,发现在病例中,OR 为 1.30。

  调整状况后,调查对比了没有服用他汀类药物的人群,观察性别是否是一个影响因素。另外,男性的患病风险没有增长(OR1.28)。

  十年前,当他汀类药物治疗与癌症患病风险首次联系在一起,争论就产生了。一项研究发现服用他汀类药物比胆汁酸结合树脂剂类药物减少了 28% 的癌症发病风险。但是其他研究结果都为增加风险或者没有特别影响。

  “他汀类药物致癌的分子作用机理发生在 HMG 辅酶 A 还原抑制剂相关的增长抑制特性。”台北的研究者解释道。这些机理包括抑制癌细胞增长、加快细胞凋亡以及蛋白酶体抑制。

  体外的研究也表明当雄性激素分泌时,这些抑制因素很少产生作用,甲状腺功能和癌细胞增长与雌性激素分泌相关。另外,荷尔蒙分泌代谢对患甲状腺癌的病人也会有干扰作用。

  “对于女性来说,他汀类药物对于癌症的预防作用被相对更高的雌性激素中和了。”研究者表示。

  然而,国家数据库并没有关于更年期和荷尔蒙替代治疗的相关信息,所以这样的猜测并没有得到证实。

  他们也指出,对于这项研究还存在一定的限制,包括对于甲状腺癌症的亚型和身体治疗指数信息的缺乏,可能存在监测偏倚,以及被调查者持续和常规服用他汀类药物的困难。

  尽管如此,研究者表示:“我们当前的数据显示定期服用他汀类药物与女性患甲状腺癌有一定的关系。”

  研究者建议:“医生需要更加警惕监管服用他汀类药物的病人,因为这种广泛流传的治疗方法可能存在更多潜在没有意识到的其他问题。”



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